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發表者 Retly, 2016/04/15 23:08:41



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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說這裡最划算 是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



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大陸新聞中心/綜合報導

上海市委在舉行常委學習會,聽取關於推進大陸(上海)自由貿易試驗區建設的專題輔導報告。市委書記韓正主持會議並強調,建設大陸(上海)自由貿易試驗區,是大陸黨中央、國務院從國內外大勢出發,統籌大陸國內國際兩個大局、順應全球經貿發展趨勢,在新形勢下推進改革開放的重大舉措、重大嘗試,我們必須牢牢立足國家戰略,增強改革自覺,以敢擔當的責任感、以改革的勇氣和智慧,大膽探索,積極有序推進大陸(上海)自由貿易試驗區建設各項工作。

根據東方早報報導,韓正指出,建設大陸(上海)自由貿易試驗區是一項國家的重大戰略,對於大陸國家在新形勢下參與國際競爭、參與世界經濟規則制定,意義重大。這是中央交給上海的重大任務,我們必須按照中央的部署,牢牢立足國家戰略,加快以開放促改革,用高質量的試驗成果為實現國家戰略做出應有的貢獻。我們必須增強改革自覺,改革的自覺來自解放思想和認識進一步提高。

『自貿試驗區的核心任務是制度創新,改革難度大、考驗多,許多內容涉及改革深水區。我們要主動放棄的是已經習慣的做法,要主動探索的是尚不熟悉、尚不習慣甚至有風險的舉措。只要能夠推進改革開放,只要能夠為國家戰略做出貢獻,這樣的改革試驗就有價值,非常值得探索。』我們不僅要有改革的勇氣,更要有改革的智慧,否則深層次改革就很難突破。『自貿試驗區各項工作,需要我們有敢擔當的責任感。』

韓正指出,大陸(上海)自由貿易試驗區建設是個漸進過程,必須建立在防範風險的基礎上。要按照中央部署,積極有序地推進各項改革工作,緊緊依靠國家各部門的支持、指導和幫助,全市各方面要從本部門做起、從各級領導幹部做起,做到『改革不停步,積小勝為大勝』,力爭在試驗區形成一套可複製、可推廣的制度體系和監管模式,更好地服務全大陸。

市委副書記、市長楊雄對推進自貿試驗區建設工作提出要求並進行部署。他說,要堅定不移地立足國家戰略和全局利益,統籌謀劃、穩步推進自貿試驗區各項改革任務,絕不能被本部門本地區的局部利益所羈絆。要充分認識自貿試驗區建設任務艱巨、時間緊迫,必須合力推進。要在把握重點上合力推進,把精力集中到制度創新上,在制度創新上做文章、在落實推進上下功夫;要在穩步實施中合力推進,樹立『底線思維』,既要積極主動,又要防範風險,認真思考、深入論證;要在站前一步中合力推進,全市各部門要積極主動爭取國家部委的支援幫助,以強烈的責任感和使命感投身這場全新的改革實踐,透過我們的艱苦努力,為早日建成自貿試驗區、為上海轉型發展、為實現國家戰略作出貢獻。

學習會上,市委常委、常務副市長屠光紹,市委常委、副市長艾寶俊,大陸全國政協常委、市政府參事室主任、上海WTO事務諮詢中心總裁王新奎分別圍繞自貿試驗區金融制度和政策創新、試驗區籌備和主要目標任務、國家戰略和國際高標準等內容進行了專題輔導。



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